www.forum.wopr.net.pl

[wywyjec]

To jest coś z czym każdy ratownik w swojej pracy (szczególnie na plaży) pewnie nie raz się spotkał i nie raz będzie miał okazję udzielać pierwszej pomocy w takim przypadku.

Najpierw postaram się w skrócie omówić, co może nas spotkać podczas "starcia" z wysoką temp. i dlaczego.

Normalna temp. ciała człowieka jak wszyscy wiemy to 36- 37 stopni C. Utrzymanie jej w tych granicach jest bardzo ważne, aby nasz organizm dobrze funkcjonował. Wytwarzanie ciepła pominę, za utratę ciepła są natomiast odpowiedzialne tzw. mechanizmy termoregulacji. Te z kolei możemy podzielić na bierne ("pierwsza linia obrony") oraz czynne (gdy te pierwsze zawiodą).

Bierne mechanizmy: promieniowanie (emisja ciepła do otoczenia- zachodzi, gdy temp. środowiska jest niższa niż temp. ciała), konwekcja (przez nią jest nam zimno, gdy wieje wiatr, który "zabiera" ze sobą cząstki powietrza, które nagrzały się od naszego ciała), przewodnictwo cieplne (b. ważne dla ratownika,przez ten mechanizm utrata ciepła zachodzi bardzo szybko w wodzie i przy dużej wilgotności powietrza).

Najważniejszym czynnym mechanizmem jest wydzielanie potu i jego parowanie z powierzchni ciała (jeśli nie wyparuje- tracimy tylko wodę, a nie tracimy ciepła).

Istnieje jeszcze kilka mechanizmów, za pomocą których nasz organizm się broni. Myślę, że dla ratownika ważne jest, że zależnie od temp. skórne naczynia krwionośe mogą się kurczyć lub rozszerzać.

Po tym przydługim wstępie przechodzimy do sedna sprawy:

1. PoraĹźenie cieplne:
a) przyczyny
-> wysoka temp. otoczenia
-> mała wilgotność powietrza
-> mały ruch powietrza (czyli wszystkie 3 mech. bierne zawiodły)
-> tracimy duĹźo wody i "soli" (parowanie)
b) objawy-> nasz organizm obronił się przed wzrostem temperatury (temp. ciała w normie), ale za mało pijemy (pragnienie) albo pijemy, ale nie wodę mineralną (pragnienie może nie wystąpić). Skóra jest blada, wilgotna (przeważnie), uczucie marznięcia ze skłonnością do dreszczy, szybkie, słabe tętno, zawroty głowy i mroczki.
c) co robimy??
->umieszczamy poszkodowanego w miejscu zacienionym,
->zapewniamy mu spokój i dopływ świeżego powietrza (odsuwamy gapiów).
-> Układamy w pozycji przeciwwstrząsowej (na plecach z rękami i nogami uniesionymi do góry),
->okrywamy poraĹźonego,
->jeśli prosi możemy podać do picia zimną wodę (najlepiej mineralną).

2. Udar cieplny (inaczej zwany wstrząsem lub hipertermią)
a) przyczyny- podobne jak w poprzednim
b) objawy- nasz organizm nie jest w stanie pozbyć się nadmiaru wytworzonego ciepła:
-> wzrasta temp. ciała
-> poszkodowany jest czerwony, gorący, suchy
-> dodatkowo mogą wystąpić: zaburzenia orientacji, chwiejny chód, tępy wyraz twarzy, drgawki, ból i zawroty głowy, mrowienie kończyn,
-> w skrajnych przypadkach: utrata przytomności i zaburzenia oddechu.
c) co robimy:
-> pierwsze 2 "strzałki" tak samo
-> układamy na plecach z nieco uniesionym i podpartym tułowiem i głową
-> staramy się schłodzić poszkodowanego (wilgotne ręczniki)
-> często sprawdzamy funkcje życiowe
nie polewamy bardzo zimną wodą, nie wrzucamy do wody, itp. !!!

3. Porażenie słoneczne:
a) działanie wysokiej temp. na nieosłoniętą głowę
b) objawy:
-> czerwona i gorąca skóra twarzy będąca w jaskrawym kontraście z zimną i bladą skórą na ciele,
-> chory zachowuje się niespokojnie
-> skarży się na ból głowy,
-> sztywny kark i mdłości mogą powodować wymioty,
-> zaburzenia świadomości (jest "jakiś dziwny", gada od rzeczy i wogóle) mogące przejąć w utratę przytomności
c) co robimy:
-> jak w pkt.2

Złote myśli:
Wszystko spokojnie, bez paniki i po kolei !!!

Małe dzieci przebywające dłużej w wysokiej temp. (nawet w cieniu) mogą mieć dziwne objawy (jakieś drgawki, zaburzenia oddychania i nieprawidłowe tętno) !!!

Pierwszą informacją jaką uda Wam się uzyskać od rodziny może być to, że poszkodowany miał wcześniej problemy z sercem- jako ratowników nie za bardzo nas to interesuje !!!

Cały czas strajmy się rozmawiać z poszkodowanym!!!

Jeśli poszkodowany straci przytomność- pozycja bezpieczna i częsta kontrola oddechu i tętna!!!

Pamiętaj:
najważniejsze: zapewnić cień i spokój, jeśli poszkodowany jest bardzo gorący- mokre ręczniki, jeśli chce pić- woda, na ułożenie nie nalegaj jeśli jest przytomny- sugeruj, karetka- według uznania (jeśli objawy nie ustępują, poszkodowany stracił przytomność, miał wcześniej problemy z sercem).

[Miszak]

OPARZENIA

Oparzenia powstają w wyniku bezpośredniego urazu termicznego, rzadziej zdarzja się oparzenia słoneczne, chemiczne, elektryczne, popromienne i inne. Za podstawę działań ratunkowych uważa się szybka ocenę pacjenta oraz ocenę typu i rozległości oparzenia. Bardzo istotnymi czynnikami oceny stanu poszkodowanego są:
1. głębokość oparzenia,
2. wielkość oparzonej powierzchni ciała,
3. umiejscowienie.
Ważnymi elementami wpływającymi na postępowanie są również towarzyszące urazy i występujące schorzenia.

W ocenie ciężkości oparzeń wyróżniamy IV stopnie:

STOPIEŃ CHARAKTERYSTYKA - ROZPOZNANIE
I Dotyczy tylko powierzchownej warstwy skóry, powoduje zaczerwienienie i bolesność. Klasycznym przykladem jest oparzenie słoneczne.
II (niepełnej grubości) – Obejmuje głębsze warstwy skĂłry i moĹźe mieć róşny wygląd: zarĂłwno uogĂłlniony rumień, jak i zaczerwienienie marmurkowate o błyszczącej powierzchni. Głębsze elementy skĂłrne, jak mieszki włosĂłw i gruczoły potowe, nie zostają uszkodzone. Charakterystyczne są pęcherze i silny bĂłl.
III (pełnej grubości) – obejmuje naskĂłrek, skĂłrę i tkankę podskĂłrną. Dochodzi do martwicy tkankowej, skĂłra jest twarda, przezroczysta lub zwęglona. Dotknięte obszary są pozbawione czucia.
IV Występuje w bezpośrednich urazach prądem elektrycznym , dotyczy uszkodzenia oprócz skóry, głębokich struktur powięziowych, mięśniowych i kostnych.

Rozległość oparzenia:

Do oceny rozległości oparzenia wprowadzono proste i powszechnie stosowane pojęcia. Wyliczana wartość procentowa wskazuje na ciężkość obrażeń, określając jednocześnie zakres zapotrzebowania na płyny. Najczęściej stosowane są dwie reguły:

Reguła dziewiątek – miara topograficzna i dzieli powierzchnię ciała na obszary odsetkowe, z ktĂłrych kaĹźdy obejmuje 9% poza okolicą krocza, ktĂłra dotyczy 1% całości. Wartości procentowe róşnią się istotnie u dorosłych i dzieci, u ktĂłrych głowa stanowi większą, a nogi mniejszą powierzchnię w stosunku do pozostałych części ciała (Rys.1).

Reguła ręki – oparta jest na załoĹźeniu, Ĺźe powierzchnia ręki oparzonego odpowiada 1% powierzchni jego ciała. Wielokrotność powierzchni ręki wskazuje wielkość procentową obszaru poparzenia.


(Rys.1) Procentowa ocena powierzchni ciała – reguła dziewiątek (dorosły)

ZADANIA RATOWNIKA – postępowanie
1. Zadaniem ratownika jest odsunięcie poszkodowanego do ĹşrĂłdła ciepła (dbając o własne bezpieczeństwo – czy jest bezpiecznie?).
2. Ugasić odzież. Przyczepiony do ubrania palący się materiał musi zostać usunięty, podczas gdy przyczepiony do skóry powinien tam pozostać.
3. Zabezpieczenie droĹźności drĂłg oddechowych (naleĹźy usunąć oparzonego z pomieszczenia zadymionego; dbając o własne bezpieczeństwo – czy jest bezpiecznie?)
4. Natychmiastowe schładzanie zimną wodą oparzonej powierzchni przez kilkanaście minut (jak najszybciej; zmniejsza to stopień oparzenia, poniewaĹź zimna woda odbiera oparzonej skĂłrze ciepło, działa przeciw obrzękowo a ponadto uśmierza bĂłl), pamiętając, Ĺźe woda powinna być czysta i mieć temperaturę ok. 20ºC. (moĹźna zanurzyć poszkodowanego w wannie, na co najmniej 20 minut).
5. Przy oparzeniach w obrębie jamy ustnej i gardła poszkodowany powinien płukać gardło zimną wodą albo ssać kawałki lodu.
6. W przypadku oparzeń chemicznych np. kwasem lub zasadą, należy spłukiwać oparzoną powierzchnię strumieniem bieżącej wody przez 15 minut. Jedynie w przypadku ofiar oparzonych wapnem niegaszonym przed zmywaniem oparzonej powierzchni należy najpierw na sucho wytrzeć wapno ze skóry.
7. Trzeba koniecznie zdjąć obrączki, pierścionki, krawat itp. – ze względu na szybko pojawiający się obrzęk.
8. W celu uniknięcia zakażenia należy zaopatrzyć ranę jałowym opatrunkiem.
9. W przypadku stwierdzenia objawów wstrząsu należy ułożyć poszkodowanego w pozycji przeciw wstrząsowej.
10. Należy przewieźć oparzonego do szpitala.
11. Nie dopuścić do hipotermii oparzonego.
Nie wolno:
· Po oparzeniu nie wolno zrywać ubrania, ktĂłre przykleiło się do skĂłry, naleĹźy ostroĹźnie ściągać pozostałą odzieĹź.
· W przypadku oparzeń o duĹźej powierzchni, ciało naleĹźy schładzać tylko wilgotnymi chustami, nie wolno polewać bieżącą zimną wodą!
· Nie wolno stosować na świeĹźe oparzenie Ĺźadnych maści, kremĂłw lub innych powszechnie stosowanych okładĂłw np. z kwaśnego mleka.
· Nie wolno neutralizować kwasĂłw zasadami i odwrotnie, jedynym i najlepszym środkiem leczniczym jest woda.

[Barto1993]

To porady bardziej dla straĹźaka ... ale jakĹźe przydatne

[gladiator]

Bardzo ciekawe informacje, właśnie jest po pierwszym swoim kursie ratownictwa, mam za sobą oczywiście kruszy pierwszej pomocy ale coraz bardziej mnie to zaczęło interesować i pogłębiam swoja wiedzę w tym temacie. Czytałem właśnie tekst o wysokich i niskich temperaturach a organizmie człowieka, mam nawet linka http://www.biomedical.pl/...wieka-3018.html i właśnie szukałem info co robić w skrajnych sytuacjach, te rady wasze tutaj brzmią faktycznie jak dla straĹźaka, ale kto wie, kogo co spotka – lepiej warto być zawsze przygotowanym ogĂłlnie brzmi wszystko OK i rady fajne

[kruszynka00]

fajne przypomnienie podstawowych zachowań w przypadku oparzeń, zdaża mi się przesadzić z opalaniem...;)

[hanluk]

Fajnie napisane. dobrze jest sobie czasem przypomnieć wiadomości. Pozdrawiam