www.forum.wopr.net.pl

[wywyjec]

Hej!!

Tym razem ominę wstęp dotyczący utraty ciepła przez organizm ludzki. Jest on umieszczony w temacie traktującym o ogólnym działaniu wysokiej temp. na org.człowieka.

Tutaj możemy spotkać tylko jedno zjawisko, posiadające za to kilka nazw: przechłodzenia, wychłodzenie, hipotermia...

a) przyczyny
Główną przyczyną jest niska temp. otoczenia (może być wyższa niż 0 st. C). Szybkość powstania zaburzeń mogą powodować: duża wilgotność środowiska oraz wiatr, ogólne wyczerpanie, zły stan ogólny lub schorzenia towarzyszące, np. wstrząs. Wszyscy wiemy, że w normalnych warunkach jak jest nam zimno, to idziemy się ogrzać, ubieramy się, pijemy coś ciepłego i tym samym nie pozwalamy na rozwinięcie się hipotermii. Niestety są sytuacje, kiedy od zimna nie możemy "uciec". (wywrotka sprzętu pływającego daleko od lądu, "zawiśnięcie" na falochronie/ostrodze i wiele, wiele innych).

b) objawy: chyba każdy z nas wie jak wygląda człowiek, któremu jest zimno. To jest pierwszy etap wychłodzenia. Z czasem dochodzi do sytuacji, kiedy organizm nie jest w stanie wytworzyć tyle ciepła (pomimo np. drżenia mięśni), które by wyrównało jego stratę.

Temp. ciała zaczyna się powoli, a z czasem coraz szybciej obniżać.

Rozróżnia się trzy stadia wychłodzenia:

1. okres obronny, gdy temperatura centrum ciała wynosi 36 - 34 oC, pojawiają się silne dreszcze, skóra jest blada i zimna, wystepuje "gęsia skórka", wargi są sine, tętno i oddech przyśpieszone,

2. stadium wyczerpania, gdy temperatura centrum ciała wynosi 34 - 27 oC, ustaje drżenie z zimna, pojawia się kurczowe drętwienie mięśni oddech staje się wolniejszy i bardziej powierzchowny, występują przerwy w oddychaniu, zwalnia się również tętno i pojawiają się zaburzenia rytmu, zanika odczuwanie bólu, następuje nagła nieuzasadniona euforia a po niej apatia, wreszczcie człowiek zapada w sen, poniżej temperatury 30oC następuje utrata przytomności i całe ciało staje się zimne,

3. letarg - śmierć mózgowa, przy niższej temperaturze ciała ustają czynności życiowe, kurczowe zdrętwienie mięśni ustępuje wiotkiemu porażeniu, brak przytomności, sztywne źrenice, brak ruchów oddechowych, tętno niewyczuwalne, jeżeli najpóźniej w tym okresie nie przystąpi się do reanimacji, następuje zgon.

c) co robimy:
-> w miarę możliwości przenosimy w cieplejsze miejsce (temp. pokojowa a nie w pobliże ogniska!!!)
-> jeśli poszkodowany jest w I stadium możemy zdjąć mokre ubranie
-> ciepło okrywamy
-> możemy zastosować ciepłe (ale nie gorące) okłady
-> podajemy do picia ciepłe, słodzone napoje


PAMIĘTAJ:

Badanie tętna osoby będącej w hipotermii (znaczne oziębienie ciała) powinno trwać przez 1 minutę.

W przypadku stwierdzenia braku tętna powinno się przez pierwsze 3 minuty prowadzić tylko wentylację (w celu ogrzania ciała od wewnątrz), a następnie powtórzyć badanie tętna, również przez 1 minutę.

W przypadku potwierdzenia braku tętna rozpocząć reanimację.

Nie wolno nagrzewać pacjenta z zewnątrz, gdyż nastąpi jego zgon

Człowiek przechłodzony nie powinien się ruszać, nie należy również wykonywać u niego ruchów biernych

Nie masujemy kończyn i nie podajemy alkoholu (możemy tylko pogorszyć stan poszkodowanego).


Złote myśli:

Jeśli znalazłeś się w wodzie i nie masz szans się z niej w najbliższym czasie wydostać, przyjmij pozycję "embrinalną" i nie wykonuj niepotrzebnych ruchów!!!(jeśli masz "kapok" będzie to łatwiejsze)

Nigdy nie staraj się ogrzewać poszkodowanego gwałtownie- "co nagle to po diable !!!

[Miszak]

ODMROŻENIA

Odmrożenie jest to uszkodzenie ciała w skutek działania niskich temperatur, w wyniku którego temperatura tkanek spada poniżej 0ºC. Powstałe w ten sposób kryształki lodu uszkadzają strukturę komórek wywołując mikrozatorowość. Proces ulega przyspieszeniu, gdy tkanki kontaktują się z dobrymi przewodnikami ciepła, jak metale, woda czy gazy. Najczęściej odmrożeniu ulegają nieosłonięte części ciała takie jak: nos, uszy, palce. Powstanie i stopień ciężkości odmrożeń zależą od temperatury, wilgotności powietrza, prędkości wiatru, powierzchni skóry, czasu działania zimna.
Temperatura tkanek poniżej 10ºC wywołuje stan znieczulenia. Z obkurczonych komórek nabłonkowych odpływa osocze, co powoduje obkurczenie krążenia włośniczkowego, a po ustaniu dopływu ciepła następuje krystalizacja. Kryształki lodu tworzą się pozakomórkowo pobierając wodę z wnętrza komórek, co doprowadza do ich odwodnienia, hiperosmolalności zapaści i śmierci. Przy głębokich odmrożeniach zahamowanie krążenia włośniczkowego rozprzestrzenia się na żyłki i tętniczki, pozbawiając tkanki zaopatrzenia w tlen i produkty odżywcze co powoduje otwarcie połączeń tętniczo – żylnych i ominięcie zamrożonych tkanek co powoduję całkowite niedotlenienie i martwicę.

Czynniki wpływające na powstanie odmrożeń:
1. niewystarczająca izolacja cieplna od mrozu i wiatru,
2. zmniejszone krążenie krwi w uciśniętych ubraniami tkankach,
3. zmęczenie,
4. duża wysokość,
5. współistniejące urazy,
6. choroby układu krążenia,
7. nieprawidłowe odżywianie,
8. odwodnienie,
9. hipotermia,
10. spożycie alkoholu,
11. palenie tytoniu.

Objawy

Odmrożenia dzielimy na powierzchniowe i głębokie.

Typ odmrożenia Charakterystyka:

Powierzchniowe
Takie odmrożenie dotyczy skóry i tkanki podskórnej. Charakterystyczne jest białe lub szare zabarwienie tkanek. Skóra w początkowym okresie czerwienieje a miejsce odmrożenia nie boli. Skóra jest miękka. Jeśli jest prawidłowo leczone nie pozostawia trwałych następstw.
Głębokie
Takie odmrożenie dotyczy np. całego palca lub innej części ciała. Skóra ma kolor biały lub szary; jest twarda. W obrębie odmrożonym tętno jest niewyczuwalne; dochodzi do utraty czucia.

Podział odmrożeń:

STOPIEŃ CHARAKTERYSTYKA - ROZPOZNANIE
I Miejsce takiego stopnia odmrożenia charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry. Obszar uszkodzonej tkanki jest biały lub żółty.
II W miejscu odmrożenia występują pęcherze powierzchowne zawierające treść surowiczą, otoczone obszarem obrzęku.
III Występują głębokie pęcherze, zawierające purpurowy lub podbarwiony krwią płyn.
IV Takie odmrożenie dotyczy tkankę podskórną, kości, mięśnie. Prowadzi do mumifikacji palców lub kończyn.


ZADANIA RATOWNIKA – postępowanie

· Zadaniem ratownika jest ocena sytuacji, badanie fizykalne.
· Przede wszystkim należy zabezpieczyć poszkodowanego przed dalszą utratą ciepła, a odmrożone kończyny przed dalszymi urazami.
· Należy dokonać ręcznej stabilizacji kończyny z użyciem suchych ubrań i opatrunków.
· Ważne jest, aby pamiętać że tkanka ogrzana a następnie zamrożona najczęściej obumiera.
· Dobrym sposobem na ogrzanie jest kąpiel w temperaturze 25°C -30°C, która powinna trwać aż do powrotu czucia i normalnej temperatury.

Nie wolno:

1. pocierać odmrożeń,
2. przebijać powstających pęcherzy,
3. poddawać odmrożonych części ciała działaniu wysokiej temperatury,
4. pozwalać pacjentowi na spożywanie alkoholu lub palenie tytoniu,
5. polewać miejsc odmrożonych zimną wodą ani okładać śniegiem,

[sharky]

Ciekawa dyskusja na temat RKO w hipotermii http://polrescue.mojeforum.net/viewtopic.php?t=45